Artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) - Questa è una malattia articolare degenerativa cronica, che porta alla deformazione del tessuto osseo. Con la coksartrosi, tutti i componenti dell'articolazione sono coinvolti nel processo patologico: cartilagine articolare, strutture ossee adiacenti a cartilagine, guscio sinoviale, legamenti, capsula e muscoli adiacenti. In caso di malattia, la cartilagine articolare viene distrutta, compaiono micro-redimiti di ossa e osteofiti (escrescenze ossee) e si verifica un'infiammazione dell'apparato muscolare-legale dell'articolazione dell'anca.
Nel mondo, ogni quinta persona si lamenta di problemi congiunti con le articolazioni. Questo può essere sia dolore o restrizione del movimento nelle articolazioni, e una combinazione di questi sintomi. Ogni seconda visione ambulatoriale cade su pazienti con disturbi ossei-musulari, mentre il 66 % dei casi ha persone di età inferiore ai 65 anni. Secondo l'ultima ricerca epidemiologica, la prevalenza dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca tra la popolazione adulta è del 13 %.
Fattori di rischio per lo sviluppo della coxartrosi:
- Predisposizione genetica. Una causa comune di coksartrosi delle articolazioni dell'anca è la mutazione congenita o acquisita del tipo di tipo di prollagen di tipo II.
- Età anziana. La probabile causa della prevalenza dell'artrosi nella vecchiaia è una discrepanza tra l'effetto dannoso sulla cartilagine articolare dell'ambiente esterno e le sue capacità di ripristinare.
- Pavimento. Le donne soffrono di osteoartrite più spesso degli uomini. Ciò è dovuto agli effetti dell'influenza degli ormoni sessuali femminili di estrogeni sul metabolismo del minerale osseo. Tuttavia, l'influenza del pavimento è ambigua - secondo alcuni autori, a differenza del danno ad altre articolazioni, non vi sono differenze in base alla coksartrosi: negli uomini, l'artrosi dell'articolazione dell'anca si trova spesso come nelle donne.
- Peso corporeo in eccesso. La relazione è dimostrata tra la massa corporea in eccesso e il verificarsi dell'artrosi. Il tessuto adesivo in eccesso aumenta il carico dannoso sulla cartilagine. Inoltre, il tessuto adiposo produce enzimi pro -infiammatori che danneggiano il tessuto della cartilagine.
- Sviluppo frequente di ossa e articolazioni. In conformità con gli studi, l'80 % della coxartrosi, che si verifica senza motivo apparente, è associato a difetti precedentemente non diagnosticati nello sviluppo dell'articolazione dell'anca - displasia e sublussazione.
- Lavoro fisico pesante. Un carico in eccesso sulle articolazioni dell'anca con determinati tipi di lavoro fisico può causare danni alle articolazioni e alla formazione di artrosi. A rischio sono lavoratori agricoli, scavatori e persone con specialità di lavoro simili.
- Lesioni. Il rischio di sviluppare la coxartrosi aumenta dopo una lesione all'articolazione dell'anca. Inoltre, sia un giunto ferito che entrambi possono essere coinvolti nel processo.
- Sport da gioco professionale. Lo sport professionale può provocare il verificarsi di coxartrosi sia a causa dell'eccessivo carico sulle articolazioni sia per lesioni. Gli sport potenzialmente pericolosi includono atletica pesante, salto di atletica, sport paracadute.
- Ossa e malattie articolari - Artrite reumatoide, artrite psoriasica, infezioni articolari, necrosi avascolare, artrite gottosa, ecc.
- Patologie endocrine - Ipotiroidismo, ipoparatiroidismo, acromegalia (funzione compromessa della ghiandola pituitaria anteriore), diabete, obesità.
Se vengono rilevati sintomi simili, consultare un medico. Non autocariare: è pericoloso per la tua salute!
Sintomi di artrosi delle articolazioni dell'anca
I principali sintomi della coxartrosi includono: dolore, restrizioni di mobilità e scricchiolio nelle articolazioni, la loro deformazione, l'accorciamento funzionale dell'arto inferiore e il gonfiore periodico nelle articolazioni.
Dolore di varie intensità. Il dolore nell'articolazione è inizialmente insignificante e sorge per un breve periodo. Sembrano o si intensificano durante la camminata o con altri sforzi fisici, ad esempio durante gli squat, le inclinazioni e il sollevamento pesi. Man mano che la malattia si sviluppa, il dolore si intensifica e persino un lungo riposo non porta sollievo. Inoltre, il dolore si verifica con immobilità prolungata e fissazione dell'articolazione in una posizione.
I pazienti si lamentano dei dolori così chiamati "iniziali" nelle articolazioni dell'anca dopo aver dormito, guidando in un'auto e altra immobilità prolungata. Il dolore "Avvio" per la coxartrosi non dura più di 30 minuti. Il dolore si intensifica durante l'ipotermia o in una situazione stressante. Possono essere localizzati nell'area del glute o dell'inguine, sulla superficie anteriore o laterale della coscia. Con la diffusione del dolore sui nervi del plesso lombare, può essere trasmesso alle cosce distanti dal centro del corpo o nel ginocchio. A volte il dolore si applica alla colonna lombosacrale e al coccige.
Limitazione della mobilità articolare. I movimenti nell'articolazione dell'anca con coksartrosi sono limitati a causa del dolore. Allo stesso tempo, la rotazione (gira sia all'interno che fuori) e portando l'arto inferiore (movimento al centro del corpo) sono più spesso disturbati, ma può essere limitata (movimento dall'asse medio del corpo), nonché flessione ed estensione. L'incapacità di effettuare movimenti passivi nell'articolazione a causa di una sindrome del dolore pronunciata provoca una distorsione pelvica compensativa. L'andatura del paziente cambia, i glutei sporgono indietro, il corpo si discosta in avanti quando trasferisce il peso sul lato danneggiato. Con un danno bilaterale nei pazienti con coksartrosi, si forma un'andatura di anatra ".
Con coxartrosi si verifica periodicamente gonfiore nell'articolazioneche può essere invisibile a causa del muscolo e dello strato di grasso. Inoltre, la malattia è caratteristica Cristallo nelle articolazioni durante il movimento, la loro graduale deformazione e l'accorciamento funzionale dell'arto inferiore.
Spesso, un'articolazione è influenzata dalla malattia, quindi il processo si applica agli altri. Ma a volte l'artrosi colpisce diverse articolazioni contemporaneamente e si verifica la poliosostoartrite. La poliosteoartrosi è caratteristica degli anziani o con una predisposizione ereditaria e malattie concomitanti: malattie di ossa, articolazioni e disturbi endocrini.
Patogenesi dell'artrosi delle articolazioni dell'anca
Nella patogenesi dell'artrosi delle articolazioni dell'anca, un ruolo importante è svolto dal danno meccanico (lesioni e microtrauma a causa di un aumento dello sforzo fisico sull'articolazione) e dei fattori genetici, ormonali e metabolici. Spesso non è possibile scoprire quale fattore abbia influenzato lo sviluppo della malattia in un particolare paziente, ma spesso la malattia si sviluppa dopo un danno tissutale con lesioni meccaniche.
Il danno al tessuto stimola la divisione delle cellule del tessuto della cartilagine (condrociti), mentre aumenta la produzione di citochine pro -infiammatorie, che sono normalmente presenti nella cartilagine solo in piccole quantità. Le citochine lanciano il processo infiammatorio, ad esempio, sotto l'influenza delle citochine pro-infiammatorie IL-1, gli enzimi si distinguono che distruggono la cartilagine dell'articolazione. Inoltre, sotto l'influenza delle citochine, la produzione dell'enzima Tsog-2 e altre sostanze che hanno un effetto tossico sugli aumenti della cartilagine.
I sinoviti svolgono anche un ruolo importante nello sviluppo della coxartrosi: malattie infiammatorie del guscio sinoviale di articolazioni o legamenti con l'accumulo di liquido nella cavità.
Una diminuzione dell'elasticità e della forza della cartilagine articolare associata ai disturbi metabolici porta a una diminuzione della sua resistenza allo stress meccanico. Con Coksartrosis, tutti i componenti delle articolazioni sono coinvolti nel processo patologico, incluso un osso subcondrale. A causa del fatto che le grandi articolazioni delle estremità inferiori rappresentano grandi articolazioni del corpo, sperimentano una significativa sollecitazione meccanica, a causa della quale si verificano microvalomi nella piastra e nella cartilagine subcondrale. Come risultato dei microvelomi, l'osso subcondrale è compatto, il che porta alla crescita regionale dei tessuti ossei. E questo, a sua volta, stimola l'ulteriore degradazione della cartilagine articolare.
In alcuni casi, l'artrosi dell'articolazione dell'anca viene ereditata. L'artrosi ereditaria è presumibilmente un'eredità poligenica - a causa dell'azione di molti geni, ognuno dei quali colpisce debolmente. La causa di alcune malattie è una mutazione nei geni che codificano le macromolecole della cartilagine articolare, che causa le sue rotture. Anche i geni responsabili della divisione dei condrociti possono soffrire. Inoltre, i disturbi metabolici sono ereditati, come l'artropatia del pirofosfato - una malattia in cui i cristalli di pirofosfato di calcio si accumulano nella cartilagine articolare e nel liquido sinoviale.
Classificazione e fasi di sviluppo dell'artrosi delle articolazioni dell'anca
A seconda delle cause della malattia, la coxartrosi è divisa in due forme principali: primario (idiopatico) e secondario (derivante da o a causa di altre malattie).
Coksartrosis primario:
- Localizzato (solo giunti all'anca):
- unilaterale;
- bilaterale.
- Generalizzato (poliosteoartrosi) con una lesione di almeno tre gruppi articolari (ad esempio, anca, ginocchio e piccole articolazioni di spazzole o piedi).
Artrosi secondaria:
- Post -traumatico:
- acuto - come conseguenza della lesione acuta;
- Cronico - a causa delle classi di alcuni sport o come risultato di attività professionale.
- Malattie metaboliche (occonosi, emocromatosi, malattia di Wilson, malattia di Gaucher).
- Patologie congenite e difetti di sviluppo (displasia congenita dell'articolazione dell'anca, malattia pertes, scivolamento dell'epifita del femore, sindrome da ipermobilità, accorciamento dell'arto inferiore, scoliosi, displasia ossea).
- Patologie endocrine (acromegalia, ipotiroidismo, diabete mellito, iperparatiroidismo, obesità).
- Sali di calcio (artropatia del pirofosfato, tendinite calcificante).
- Malattie di ossa e articolazioni (artrite reumatoide, artrite psoriasica, malattia pedhetica, necrosi avascolare, infezioni).
Secondo le manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di coxartrosi:
- Poco sintomico.
- Manifesto, manifestato da sintomi clinici luminosi:
- rapidamente progressivo, in cui i sintomi si sviluppano nei primi quattro anni dall'inizio della malattia;
- Lentamente progressivo - I sintomi clinicamente significativi appaiono dopo cinque anni del corso della malattia.
In conformità con l'immagine di raggi X, è possibile identificare due tipi di artrosi delle articolazioni dell'anca:
- Ipertrofico - con segni di aumento della risposta riparativa (le lesioni sono sostituite da un nuovo tessuto, ad esempio, compaiono gli osteofiti);
- Atrofico (diminuzione del volume dei tessuti).
Le fasi della malattia possono essere determinate radiologicamente e clinicamente. Per determinare lo stadio radiologico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, viene spesso utilizzata la classificazione di Kellgren e Lawrence (1957).
Fase dell'artrosi nella classificazione radiologica
| Palcoscenico | Segni |
|---|---|
| 0 | Non ci sono segni di artrosi nelle immagini raggi X |
| 1 | Il divario congiunto non viene modificato, vengono visualizzati singoli osteofiti |
| 2 | Il divario congiunto non viene modificato, vengono visualizzati osteofiti regionali significativi |
| 3 | L'altezza del divario articolare è moderatamente ridotta, vengono visualizzati gli osteofiti regionali significativi |
| 4 | L'altezza del divario articolare è significativamente ridotta, vengono visualizzati gli osteofiti regionali significativi e l'osteosclerosi subcondrale (compattazione del tessuto osseo sotto la superficie inferiore della cartilagine con la struttura della cartilagine) |
Per determinare lo stadio clinico della malattia, viene utilizzata la classificazione (1961), che utilizza sia i segni clinici che i criteri di visualizzazione.
Fase cliniche dell'artrosi
| Palcoscenico | Segni |
|---|---|
| 0 | Il divario articolare è ridotto in modo inequivocabile e irregolare, i bordi delle fessure articolari sono leggermente appuntiti (osteofiti iniziali), si nota una leggera restrizione dei movimenti |
| 1 | Il divario articolare è significativamente ristretto (50-60 %), osteofiti significativi, osteocosclerosi subcondrale e illuminazione cistica negli epifiti ossei; La clinica è predominata dalla restrizione della mobilità nelle articolazioni, uno scricchiolio ruvido durante i movimenti, atrofia muscolare insignificante o moderata |
| 2 | deformazione, rigidità dell'articolazione; Il divario articolare è ridotto di oltre il 60-70 % della norma o completamente assente, osteofiti estesi, cisti subcondali, "topi" articolari vengono visualizzati osso, cartilagine o formazioni patologiche miste situate nella cavità articolare |
Complicanze dell'artrosi delle articolazioni dell'anca
Con la coxartrosi, tutte le complicanze sono associate proprio a cambiamenti patologici nelle articolazioni.
Il corso della coksartrosi può essere complicato dai processi infiammatori locali:
- Bursite: infiammazione di sacchi sinoviali nelle articolazioni;
- Tendovaginite - Infiammazione del guscio interno della vagina dei tendini muscolari;
- Tunnel Sindrome dei pinchi del nervo a causa della formazione di grandi osteofiti o con deformazione articolare.
Con la progressione della coxartrosi e la sua transizione verso le fasi cliniche II e III, il dolore limita la mobilità dell'articolazione e nel tempo si verifica l'anchilosi articolare (fibrosa, ossea o cartilagine), accompagnata dalla sua completa immobilità.
Una significativa deformazione articolare può portare a Fratture o necrosi asettica delle ossa. Per la coksartrosi, la necrosi asettica della testa femorale è la complicanza più formidabile.
Con la coksartrosi pronunciata, può verificarsi sublussazione e lussazione dell'articolazionecosì come la penetrazione della testa femorale nella cavità pelvica. Le dislocazioni e la sublussazione dell'articolazione dell'anca portano al dolore (inizialmente acuto, quindi opaco e dolorante), intensificando durante la camminata e altri sforzi fisici, nonché alla deformazione dell'articolazione, allo zoppo e talvolta per abbreviare l'arto interessato.
Nonostante la mancanza di manifestazioni sistemiche dell'artrosi stessa, nella moderna pratica clinica, viene prestata maggiore attenzione alle malattie associate. Queste sono tali condizioni patologiche che esistono o sorgono sullo sfondo dell'attuale malattia. In relazione alle reazioni infiammatorie derivanti durante l'artrosi, è migliorata la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti interne dei vasi, il che aumenta il rischio Malattie cardiovascolari. Una diminuzione dell'attività fisica dovuta al dolore e alla restrizione della mobilità articolare porta a Obesità, depressione e deterioramento della qualità della vita. Con un uso prolungato di farmaci anti -infiammatori non sterici, Le sezioni gastrointestinali superiori sono interessate, E anche Il rischio di patologie cardiovascolari e malattie renali aumenta.
Diagnosi di artrosi delle articolazioni dell'anca
La diagnosi di "coksartrosi" è fatta sulla base di manifestazioni cliniche e esame radiologico. Non ci sono segni di laboratorio caratteristici per la diagnosi di artrosi.
Tra le manifestazioni cliniche Il principale per la diagnosi di artrosi dell'articolazione dell'anca è il dolore e il suo carattere. Il dolore per l'artrosi dell'articolazione dell'anca si verifica e cresce gradualmente per diversi anni (a volte diversi mesi con una forma rapidamente progressiva). Il dolore si verifica o migliora durante lo sforzo fisico o in posizione eretta. Se il paziente inizia a sentire il dolore da solo, allora l'infiammazione (sinovite). La dichiarazione è annotata fino a 30 minuti al mattino e con immobilità prolungata.
La limitazione della mobilità articolare è gradualmente in aumento, ciò vale sia per i movimenti attivi che passivi. Con lo sviluppo della malattia, le articolazioni sono deformate e può verificarsi un accorciamento funzionale della lunghezza degli arti.
In un esame di fisicina Vi è una limitazione della mobilità articolare, la loro deformazione, l'accorciamento degli arti, il dolore alla palpazione dell'articolazione e una grande rotazione del femore, atrofia muscolare.
Metodi di laboratorio Per la diagnosi di artrosi delle articolazioni dell'anca non sono necessarie. Tuttavia, possono essere usati per la diagnosi differenziale della coxartrosi con artrite (reumatoide e cronica), poiché con l'artrosi non ci sono cambiamenti infiammatori nell'esame del sangue complessivo e nel fattore reumatoide e i livelli di acido urico non sono aumentati. Inoltre, utilizzando test di laboratorio, le controindicazioni vengono rivelate per i metodi di trattamento farmacologico.
Metodi strumentali Per la diagnosi di artrosi delle articolazioni dell'anca:
- Radiografia - Questo è il metodo principale per diagnosticare l'artrosi delle articolazioni dell'anca. La radiografia determina i cambiamenti caratteristici della coksartrosi: restringimento del divario articolare, osteofita, erosione e ulcerazione della cartilagine, cisti subcondrali e osteosclerosi. L'esame X -raggi è un metodo classico per la diagnosi di coxartrosi e segni radiologici sono alla base della classificazione della coxartrosi. Tuttavia, al momento, altri metodi di visualizzazione dell'articolazione sono sempre più utilizzati, come l'ecografia e la risonanza magnetica.
- Ectrasuund Examination (ultrasuoni) - Il vantaggio degli ultrasuoni è in assenza di un carico radiale sul corpo.
- Tomografia a risonanza magnetica (MRI) - Rispetto ad altri metodi, ti consente di visualizzare più chiaramente il danno articolare.
- Artroscopia - Ti consente di identificare il danno alla cartilagine articolare: dalle zone di condro (ammorbidimento della cartilagine articolare) con un diametro inferiore a 10 mm a crepe profonde che penetrano fino all'osso subcondrale e alla formazione di ulcere profonde. Possono anche essere visualizzate crepe superficiali e medie e l'erosione della superficie.
L'identificazione della coksartrosi di solito non rappresenta difficoltà speciali, ma quando si valuta una specifica situazione clinica, è necessario ricordare la possibile origine secondaria dell'artrosi delle articolazioni dell'anca (come complicanze di altre malattie, ad esempio, con disturbi endocrini).
Trattamento dell'artrosi delle articolazioni dell'anca
Il trattamento dell'artrosi delle articolazioni dell'anca può essere sia conservativo (farmaco e non unite) che operative. Il trattamento conservativo viene utilizzato in 1-2 stadi della malattia, stadi chirurgici-AT. Il trattamento chirurgico può essere raccomandato in 2 fasi con dolore persistente e mancanza di reazione alla terapia conservativa.
Gli obiettivi della terapia conservativa:
- Migliorare la qualità della vita: ridurre il dolore e aumentare la mobilità articolare;
- Fermare o rallentare lo sviluppo della malattia.
I metodi di trattamento non drug includono:
- scaricare l'articolazione dell'anca (diminuzione del peso corporeo, la creazione di supporto aggiuntivo e il trasferimento di parte del peso corporeo in canna o stampelle);
- educazione fisica di fisioterapia;
- Metodi di trattamento fisioterapico.
Il trattamento della coxartrosi inizia con metodi non farmacologici, viene assegnato un ruolo importante agli esercizi di fisioterapia. Con un forte dolore, il paziente dovrebbe usare il supporto. Con una malattia pronunciata e la presenza di controindicazioni agli endoprotetici, il supporto deve essere usato per la vita.
Terapia medicinale di cuxartrosi Include farmaci che riducono i sintomi della malattia. Questi sono analgesici, nonché farmaci del gruppo di farmaci anti -infiammatori non sterici (FANS). I FANS sono divisi in non elettorale e selettivi.
Gli analgesici e i FANS per l'artrosi dell'articolazione dell'anca vengono utilizzati per un breve periodo per alleviare il dolore e l'infiammazione. Attualmente, non vi è alcun vantaggio comprovato da un agente anti -infiammatorio non sterileidale rispetto a un altro, quindi la scelta di un particolare farmaco dipende dagli effetti collaterali e da una situazione clinica specifica causata da esso.
Va ricordato che i FANS hanno una serie di effetti collaterali. Quando li prendi, la mucosa della mucosa dello stomaco e del duodeno è colpita, a causa delle quali ulcere e sanguinamento sono possibili. Numerosi FANS hanno un effetto tossico sul fegato e sui reni. Inoltre, i FANS interrompono l'aggregazione piastrinica e, di conseguenza, il paziente viene interrotto dalla trombosi e c'è una tendenza al sanguinamento. I FANS con uso prolungato sopprimono i processi dell'ematopoiesi e possono causare anemia aplastica e agranulocitosi. La ricezione di FANS selettivi provoca complicazioni significativamente meno.
Gli unguenti e i gel utilizzati localmente causano meno effetti collaterali rispetto ai prodotti orali. Per il trattamento dell'artrosi, vengono utilizzati farmaci con riscaldamento e riduzione del dolore. Possono contenere trementina, mentolo, esteri di acido nicotinico, salicilati, veleno di api. Inoltre, i FANS hanno un buon effetto.
In assenza dell'effetto di analgesici e FANS o se è impossibile scegliere la dose ottimale del farmaco, gli antidolorifici dell'azione centrale possono essere prescritti a breve termine.
In caso di infiammazione, viene utilizzata la somministrazione intra -articolare di corticosteroidi. I corticosteroidi vengono utilizzati non più di 2-3 volte all'anno, poiché un uso più frequente può portare alla degenerazione della cartilagine.
I farmaci ad azione lentamente indeboliscono i sintomi della malattia comprendono condroprotettori, composti inappropriati di avocado o soia, acido ialuronico. Questi farmaci sono inclusi nelle raccomandazioni della Lega antirematica europea per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni dell'anca. I preparativi riducono il dolore e migliorano la mobilità articolare.
Endoprotetica delle articolazioni dell'anca Viene utilizzato nei casi gravi di stadio III, quando la sindrome del dolore non può essere eliminata e la mobilità dell'articolazione è significativamente limitata. Le protesi dell'articolazione dell'anca portano a una diminuzione della sindrome del dolore, un miglioramento dello stato funzionale dell'articolazione e la qualità della vita del paziente. L'effetto persiste per 10-15 anni, dopo di che potrebbe essere richiesta una seconda operazione. Durante l'intervento chirurgico, l'articolazione dell'anca viene sostituita da imitazione artificiale di ceramiche, metallo (più spesso utilizzati in titanio) o polimero.
Previsione. Prevenzione
La prognosi dell'artrosi delle articolazioni dell'anca in relazione alla vita del paziente è favorevole, ma la malattia porta spesso a disabilità. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, l'80 % dei pazienti anziani con coxartrosi ha una violazione della mobilità e il 25 % non può fare questioni quotidiane. A questo proposito, è importante la prevenzione primaria dell'artrosi delle articolazioni dell'anca.
Misure di prevenzione:
- Ridurre il peso corporeo. È necessario regolare la nutrizione per ridurre il peso e il carico sull'articolazione. Inoltre, una diminuzione del volume del tessuto adiposo riduce la quantità di mediatori di infiammazione che ha rilasciato.
- Evita un pesante lavoro fisico e sovraccarichi sportivi. I sovraccarichi fisici sono spesso la causa dell'artrosi delle articolazioni dell'anca, mentre una moderata attività fisica, al contrario, migliora la condizione della cartilagine articolare, mantiene la sua normale mobilità e riduce il carico su altre articolazioni.
- Correggere la malattia sottostante. Se il paziente viene rilevato in malattie che possono portare a coksartrosi secondaria (endocrina, reumatica e altre), è necessaria la malattia sottostante. La normalizzazione del background ormonale e il raggiungimento della remissione persistente delle malattie reumatiche è sia la prevenzione primaria dell'artrosi e consente di rallentare il suo sviluppo.
- Condurre uno stile di vita sano. Una dieta equilibrata con un contenuto sufficiente di proteine vegetali e animali, acidi grassi polinsaturi e limitando i carboidrati semplici, nonché un'attività fisica moderata, evitare il verificarsi di coxartrosi anche in presenza di fattori di rischio.
Attualmente, la prevenzione delle malattie dell'articolazione dell'anca è obbligatoria in neonatologia e pediatria. Con il tempo, la displasia congenita adeguata dell'articolazione dell'anca riduce significativamente il rischio di coxartrosi nell'età adulta.